J9九游会体育多走漏为较大的低回声肿块-J9九游会登录入口首页·「中国」首页直达

病史摘抄J9九游会体育

患者男，52岁，干呕、胸闷，头晕1年，出现阵发性高血压，冒盗汗2天。外院腹黑彩超教唆主、肺动脉窗实性占位，大小约26mmx39mm。为进一步明确病因，遂来我中心作念肺部CT增强检查。

影像检查

胸部CT平扫-肺窗

胸部CT平扫-纵隔窗

胸部CT扫描-动脉期

胸部CT扫描-静脉期

纵膈CT重建

影像走漏

胸部CT平扫+增强示：

肺动脉下缺点，左心房前线可见一卵形软组织密度影，限制尚清，大小约48mmX36mm，平扫病灶CT值约47Hu，增强扫描病灶呈显然均匀血管样强化，灶周可见加多、增粗的血管影。冠状重建走漏肿块位于主动脉弓左侧，与腹黑大血管分界明晰，胸廓对称，双肺纹理加多，右肺下叶可见一类圆形钙化结节影，限制清，直径约3mm。双肺下叶近胸膜下可见网格状密度增高影，限制清亮。增强扫描肺内未见十分强化影。双肺门不大，气管、支气管流畅，未见显然短促或推广。纵隔无偏移，纵隔内未见肿块及肿大淋巴结。

影像会诊：

1.腹黑大血管缺点富血供占位，联结病史，相宜化学感受器肿瘤走漏；

2.右肺下叶钙化灶；双肺下叶少量间质性编削。

术后病理成果

腹黑副神经节瘤。

盘问

腹黑副神经节瘤是一种凄惨的神经内分泌肿瘤,发祥于腹黑交感神经节的神经嵴细胞,发病率为胸部副神经节瘤的1%~2%[1]。多沿心丛散播,大部分位于左心房、房终结及主动脉根部[2]。症状取决于瘤体是否有内分泌功能及与腹黑结构的关系。功能性副神经节瘤分泌多数儿茶酚胺引起患者血压升高、头痛、心悸和潮红[3]，测量尿液或血液去甲肾上腺素、肾上腺素等水平有迫切会诊意旨。肿瘤压迫左近结构可引起上腔静脉抽象征或血管流出说念短促、瓣膜关闭不全等[4]。高达20%的腹黑副神经节瘤患者在其他部位(颈动脉体、肾上腺、膀胱、主动脉旁)伴发副神经节瘤,约5%的患者出现骨滚动[5]。

腹黑副神经节瘤的血供多开端于主动脉或冠状动脉。CTA、冠脉造影及经食管超声可教唆肿瘤的血供。

影像特色

超声心动图：会诊腹黑肿瘤的无创性影像时间。是筛查和会诊的首选技巧，多走漏为较大的低回声肿块。

MRI：T1WI呈低或等信号，个别呈高信号，可能与瘤体里面出血关系。

T2WI呈高信号。

增强扫描呈显然强化，PGL为富血供肿瘤;肿瘤较大时可伴出血坏囊变钙化，增强扫描强化不均匀。

孤单性肿块，边际明晰，分叶或浅分叶。

CT：限制不清的等密度肿物,CT平扫难以诀别瘤体与正常心肌组织，增强扫描呈均匀/不均匀显然强化，肿瘤中心常出现坏死。

CTA可明确冠状动脉和肿瘤关系及供血开端分支。

辨别会诊

01、血管赘瘤

最常见恶性腹黑肿瘤。多位于右心房。男性多见,以呼吸繁难、胸痛为主要临床走漏,最常滚动至肺。影像走漏为大而密度/信号不均匀肿块,增强扫描呈不均匀强化,内见无强化坏死区,常伴有平淡心包受累和出血性心包积液。增强扫描未见延伸强化[6]。

02、血管瘤

约占良性腹黑肿瘤的5%~10%,可发生于各个年齿,成东说念主左心室多见。CT密度欠均，毛细血管和动静脉类型血管瘤增强显然强化,灶内及周围可见钙化及冠状动脉分支供血。[7]。

03、纤维瘤

儿童多见,好发于室终结及左、右室游离壁,主要由胶原纤维和纤维细胞构成。MRI检查示TWI相对心肌呈等至高信号,TW呈低信号,增强均匀或不均匀强化。[8]

参考文件

1.Sathth asivam P,Herrera E,Jabbari A, et al.Cardiacparaganglioma resection with ensuing left main coronary arterycompromise.JCardiothorac Vasc Anesth, 2017.31:236-239

2.Arcos L,Bustos J,Acuña J,et al. Cardiac paragangliomaadvantages of cardiovascular multimodality imaging.CASE2018.2:266-272.

3.Tomasian A, Lai C,Ruehm S, et al. Cardiovascular magneticresonance and PET-CT of left atrial paraganglioma. J CardiovascMagn Reson.2010.12:1.

4.张毅,潘铁成.右房室沟部副神经节瘤1例并文件分析:临床肺科杂志，2010.15:989-991.

5.Grebenc ML,Rosado de Christenson ML,Burke AP,et alPrimary cardiac and pericardial neoplasms: radiologic-pathologiccorrelation.Radiographics, 2000,20:1073-1112.

6.吴杰婉.原发性腹黑肿瘤的CT及磁共振成像影像学特征实用医学影像杂志，2017.18:166-167.

7.范丽娟,张计旺,祁汉雄,腹黑血管瘤1例并文件温习.外洋医学辐射学杂志,2021.44:217-221.

8.Burke AP, Rosado-de-Christenson M, Templeton PAJ9九游会体育, et al. Cardiac fibroma: clinicopathologic correlates and surgical treatmentJ Thorac Cardiovasc Surg, 1994,108:862-870.

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